針眼一直不消要開刀？原因、前兆、症狀、治療一次看

為何會長針眼？麥粒腫、霰粒腫有什麼不同？

瞼板腺（tarsal glands）又稱麥氏腺（Meibomian gland），是一種在眼瞼周圍的皮脂腺，開口在上下睫毛跟部附近，上眼皮約50個，下眼皮約25個，會分泌油脂來緩解水液層揮發、維持淚液膜的表面張力、避免淚液留到臉頰，潤滑眼瞼和眼球的接觸面。

針眼種類有哪些？

• 眼睫毛根部長出白色顆粒——內麥粒腫
  瞼板腺分泌過多油脂而結塊，塞住出口，脂肪氧化變硬就會變成白色顆粒，異物感就會比較明顯。

• 眼瞼內外、睫毛生長的地方有腫塊——外麥粒腫
  眼睛的汗腺、睫毛根部、瞼板腺受到細菌感染而發炎，會長出小小的紅色腫塊，腫塊周邊會脹痛，但腫塊破裂流膿的話，疼痛感會減緩。此情況在日常生活中很常見，尤其免疫力下降時，手上有細菌揉一下眼睛就感染。

• 眼瞼內外長出圓圓白色的顆粒——霰粒腫
  也是屬於針眼的一種，但是無菌性的白色的腫塊，不痛不癢、不會發紅。形成原因為瞼板腺慢性發炎，造成像粉刺一樣的腫塊，離眼瞼會比較遠，把眼皮翻過來有時可以在結膜上看到腫塊。

圖說：把眼皮翻過來，有時可看到結膜上的霰粒腫

長針眼會傳染嗎？哪些人容易長針眼？

長針眼和看到什麼沒關係，和日常生活、衛生習慣更有關！包含以下幾點：

• 作息不正常、免疫力較低
• 高油、高糖飲食者
• 化妝、接睫毛卻清潔不乾淨：瞼板腺容易阻塞
• 眼瞼炎患者、有麥粒腫或霰粒腫病史的患者
• 荷爾蒙及免疫力失調

另外要注意，夏天是針眼的好發期，會因為汗水將細菌帶入眼睛而引發針眼，而如果到泳池、溪邊、海水等等，這些液體也會刺激眼睛造成感染，因此夏天要更留意眼部清潔。
長針眼後，我們會感到很明顯的症狀則有：

• 眼瞼邊緣、眼睫毛下方有紅腫顆粒，不但會痛，有時整個眼皮都會腫起來
• 紅腫處中心會有小小的白色化膿點
• 眼睛有異物感，眨眼時會卡卡的
• 眼睛對光敏感
• 眼瞼邊緣有結痂
• 容易流淚
• 皮脂腺油性肌膚、酒糟性皮膚炎：這類人通常皮脂腺分泌比較旺盛，發生針眼的機率也較高。 

 

診斷方式

針眼的檢查主要依靠臨床症狀，即眼瞼紅、腫、熱、痛，眼瞼上可見紅色硬結隆起。如果膿點已經形成，則可看到黃色膿點：

• 眼科檢查：醫生會仔細檢查眼瞼的情況，包括紅腫程度、硬結大小、位置等。
• 細菌培養：如果膿點已經形成，醫生可能會取膿進行細菌培養，以確定引起感染的細菌。

快速治療針眼，藥物或手術如何評估？

在了解針眼的差異後，其治療方法也不盡相同，長麥粒腫（有紅腫的顆粒）的治療方法為：

• 按時使用醫師開的抗菌眼藥水與藥膏，需充分清潔雙手，避免藥物瓶口直接接觸病灶，細菌也跟著擴散。藥膏部分需擠出0.6公分藥膏在手上，抹在眼瞼內側，閉上眼睛輕輕轉動眼球讓藥膏擴散，然後擦掉多餘的藥膏。眼藥水則是用在藥膏前，前後間隔五分鐘以避免降低藥效。
• 用擰乾水分的熱毛巾，熱敷10分鐘，一天至少三次，可以幫助瞼板線代謝皮脂，加速自癒過程，但還是有持續發炎的可能。
• 拉眼皮：可以幫助疏通瞼板腺，反手拉力道比較強，但也有持續發炎的可能。
• 引流手術：若腺體開口被堵住，引起腺體腫脹化膿，就要切開膿腫。

麥粒腫的症狀及治療建議方式

 而若 是霰粒腫，其實不切掉、無痛無癢的話，患者只會有外觀上的不舒服，是可以忍耐的，直到長太大顆壓迫到眼球，影響視力造成模糊、閃光時，那就一定要近一步治療：

• 熱敷、拉眼皮同樣有效，但效果不大
• 類固醇及抗生素藥物，可緩解發炎反應，有助於腫塊吸收，但有持續發炎的可能
• 引流手術：以手術擠出內容物，也要將外面包著的膜刮除，才能避免再次復發

針眼手術有保險給付嗎？

針眼在健保給付項目為「眼瞼結石」，麥粒腫為一般處置治療，大多數保險不會理賠；霰粒腫則為手術項目，依據民眾保單的險種、條款會決定是否理賠以及理賠金額多寡。比如有種情況是醫師開立的診斷書寫「慢性肉芽腫性炎症」，不符合保單條款的特約手術項目而不理賠；有些保險公司不理賠針眼手術，但可通融給付一次，詳情還是得與保險員詢問清楚才行。

針眼手術的術後照顧要注意哪些？

• 經過藥物或手術治療後，在良好的作息情況下，通常針眼在一週內就可康復。

• 做完霰粒腫引流手術後，注意兩週內不要佩戴隱形眼鏡。

如何避免針眼復發？

• 熱敷保養瞼板腺，避免油脂分泌過多，導致針眼復發。
• 加強眼皮清潔：用熱毛巾小心清潔眼皮邊緣，或嬰兒用洗髮精以20倍稀釋，清潔睫毛上的油脂
• 少吃油炸類、花生、刺激性食物如蔥薑蒜。
• 多吃解熱食物如綠豆、冬瓜、紫菜等等。
• 避免眼睛過勞。

常見問題：可以自己將針眼擠破嗎？

Ａ：不可以！可能會誤傷眼睛，造成更嚴重的感染、蜂窩性組織炎等，反而得不償失。

Ｑ：為何霰粒腫手術後，眼袋還是有一顆硬硬的呢？

Ａ：因為手術把裡面的膿清乾淨，包裹著濃的硬殼卻還留在裡面，需要幾個禮拜到一兩個月時間才會慢慢吸收。但也有可能是又生出來的針眼，可再回診檢查評估需不需要再次手術。

Ｑ：為何眼睛一直反覆長針眼？

Ａ：除了與生活習慣、飲食有關之外，也要注意可能是皮脂腺出現惡性腫瘤，導致同一處反覆發炎，此情況更需要交由醫師詳細檢查，不可不慎。

Ｑ：針眼會傳染給別人嗎？

Ａ：不會！針眼就像眼睛長痘痘，沒有傳染力。

文獻參考

麥粒種手術切開，台中慈濟醫院眼科部。
麥粒腫（針眼）與霰粒腫，衛福部雙和醫院。
9成民眾不認識霰粒腫 錯當針眼治療 小心留疤，澄清眼科。